“中醫(yī)+”思維促進中西醫(yī)臨床協(xié)作

　　不論是中醫(yī)學(xué)科內(nèi)部革新動力的驅(qū)使還是醫(yī)學(xué)發(fā)展所需，均表明中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生實際上是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的然趨勢之一。

　　重大疑難疾病的中西醫(yī)臨床協(xié)作，理應(yīng)以中醫(yī)學(xué)為，中醫(yī)院校及醫(yī)療機構(gòu)牽頭。

　　應(yīng)當(dāng)促使現(xiàn)有中醫(yī)院校優(yōu)勢學(xué)科、臨床專科主動與西醫(yī)醫(yī)院、西醫(yī)院校強強聯(lián)合形成廣泛的合作平臺并產(chǎn)生相應(yīng)的機制和模式

　　中西醫(yī)結(jié)合作為中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的交叉領(lǐng)域，是我國醫(yī)療衛(wèi)生實踐的重要方針，更是發(fā)軔于臨床而具有明確發(fā)展目標及獨特方法論的學(xué)術(shù)體系。在筆者看來，這一門學(xué)科的產(chǎn)生并不僅僅是歷史發(fā)展、文明交互的結(jié)果，更與中醫(yī)學(xué)學(xué)科本身內(nèi)在的革新動力息息相關(guān)，也是中醫(yī)學(xué)乃至醫(yī)學(xué)發(fā)展所需的然探索。

　　近來，為深入貫徹國家“中西醫(yī)并重”衛(wèi)生工作方針，探索中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的新思路、新方法和新模式，國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合國家衛(wèi)生計生委決定共同開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作的相關(guān)研究及實踐工作。在這個過程中，“中醫(yī)+”思維將進一步促進重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。

　　運用“中醫(yī)+”思維的要性

　　中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，千百年來以其獨特的理論知識體系、技術(shù)方法藥物為人類健康保駕護航、為生命繁衍著功助力的醫(yī)學(xué)力量。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生既是歷史發(fā)展、文明碰撞的結(jié)果，更是在中醫(yī)學(xué)理論包容性影響下，諸多中醫(yī)先賢力圖創(chuàng)新所凝聚迸發(fā)的學(xué)科革新動力的體現(xiàn)。基于此，隨著兩種醫(yī)學(xué)不斷地交融，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)終成現(xiàn)今中國醫(yī)療領(lǐng)域不容忽視的重要醫(yī)學(xué)力量。

　　就醫(yī)學(xué)整體發(fā)展而言，不能否認，不同的醫(yī)學(xué)都各有短板和不足，傳承千年的中醫(yī)學(xué)確有療效，亦有自身學(xué)科的局限性。而醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，經(jīng)由歷代醫(yī)學(xué)前輩不斷的臨床實踐、不斷的理論探討以及不斷的方藥研究，不管中西醫(yī)結(jié)合目前發(fā)展到何種程度，不論二者之間是處在配合、湊合、整合還是融合的關(guān)系階段，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)都是中醫(yī)學(xué)乃至整個醫(yī)學(xué)界為進一步提高臨床療效、促進整個醫(yī)學(xué)進步、促進中醫(yī)現(xiàn)代化而要進行的然探索。這種探索在促使臨床療效進步提高的同時，也在一定程度上促進了包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)整個醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展、拓展了兩種醫(yī)學(xué)探索生命問題時的視野并進而促進了當(dāng)代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。值得強調(diào)的是，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的的發(fā)展不僅不會掣肘中醫(yī)學(xué)發(fā)展，反而更加有利于中醫(yī)學(xué)突破局限與短板、有利于加快中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化進程，也是中醫(yī)學(xué)能夠持續(xù)良性發(fā)展的重要保障之一。總而言之，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是對手——在良性競爭中提高了整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展，二者更應(yīng)是朋友——在互助融合中讓醫(yī)學(xué)得以發(fā)揮更大效能。綜上觀之，筆者認為，之所以在推進重大疑難疾病的中西醫(yī)臨床協(xié)作工作中需要“中醫(yī)+”思維，是因為不論是中醫(yī)學(xué)科內(nèi)部革新動力的驅(qū)使還是醫(yī)學(xué)外部發(fā)展所需，均表明中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生實際上是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的然趨勢之一，其本身仍是以中醫(yī)學(xué)為而衍生出的新醫(yī)學(xué)學(xué)科，因此在進一步發(fā)展該學(xué)科相關(guān)工作的過程中就有要也很需要以中醫(yī)學(xué)為而運用“中醫(yī)+”思維。

　　“中醫(yī)+”思維在臨床的運用

　　基于前述，筆者認為“中醫(yī)+”思維的運用可以具體到以下三個方面：

　　首先，整合中醫(yī)內(nèi)部資源。在對重大疑難疾病臨床防治的研究過程中，我們有要充分且積地發(fā)掘中醫(yī)學(xué)宏豐的文獻資源，廣泛的以援古證今的方式方法類比、采擷并整合中醫(yī)診治疑難重癥的相關(guān)文獻知識。事實證明，哪怕文獻中所蘊含醫(yī)藥知識的細枝末節(jié)對于現(xiàn)今臨床實踐乃至科研突破仍有重要的借鑒意義，故而我們不能忽視古為今用的力量而應(yīng)進一步著力探索和整合中醫(yī)學(xué)診治重大疑難疾病的相關(guān)文獻內(nèi)容。

　　中醫(yī)辨證論治的學(xué)科特色使其面對重大疑難疾病繁雜迷亂的臨床表現(xiàn)時有著更為靈活的辨治思路和多樣豐富的防治方式，一方面是因為中醫(yī)學(xué)歷來重視“因時、因地、因人”三因制宜而依據(jù)客觀情況制定多種解決方案，另一方面不同的醫(yī)家也因為醫(yī)學(xué)觀點的差異而針對某一疾病有著不同的診治方式，而重大疑難疾病本身的復(fù)雜性及多變性本就需要臨床診治手段的多樣化和及時變通的靈活性。因此整合當(dāng)今不同醫(yī)家醫(yī)學(xué)經(jīng)驗及不同地域各級中醫(yī)學(xué)科、臨床專科理論成果和診療方案亦是需的中醫(yī)資源整合方式。

　　發(fā)掘并整合中醫(yī)文獻資料中診治重大疑難疾病的相關(guān)內(nèi)容，同時整合當(dāng)下診治重大疑難疾病多樣的經(jīng)驗方法及診療方案，是整個中西醫(yī)臨床協(xié)作工作的基礎(chǔ)，謂之“中醫(yī)內(nèi)部+”。

　　其次，“病證思維結(jié)合”促進中西醫(yī)臨床診療方案形成。重大疑難疾病往往具有病因復(fù)雜、病程遷延、病勢危急嚴重、病狀駁雜、兼癥多而易并發(fā)等特點。面對復(fù)雜問題，就勢要求我們不能簡單地以一種思維方式或一種解決模式應(yīng)對，然需要整合不同方法、不同思路、不同技術(shù)來提高臨床療效、防治水平，從而得到優(yōu)的臨床解決方案。

　　同時，在中西醫(yī)臨床診療方案的形成過程中，還要注重保持各自學(xué)科的本質(zhì)特色，求同存異的協(xié)調(diào)合作才不會傷害學(xué)科特性而彼此發(fā)揮優(yōu)勢。總而言之，以病證結(jié)合的開放思維、視角重新審視疑難疾病規(guī)律，遵循疾病客觀規(guī)律、尊重學(xué)科特性而以求真務(wù)實的態(tài)度、求同存異的方式廣泛總結(jié)中西醫(yī)臨床優(yōu)勢技術(shù)方法，才能使中西醫(yī)學(xué)真的意義上實現(xiàn)優(yōu)勢互補而形成診療方案，并終使疑難重病的診治療效優(yōu)化。

　　第三，廣泛建立中西醫(yī)臨床的協(xié)作平臺并形成相關(guān)機制。中西醫(yī)臨床協(xié)作的研究及實踐工作需要依托平臺、依靠機制才能順利開展。平臺的建立，可以首先以各級中醫(yī)醫(yī)院及中醫(yī)高校現(xiàn)階段、相對尚處于發(fā)展之中的優(yōu)勢學(xué)科及臨床專科為基礎(chǔ)，主動促使其與西醫(yī)醫(yī)院、西醫(yī)院校強強聯(lián)合形成重大疑難疾病的學(xué)術(shù)科研平臺、臨床實踐平臺及教育教學(xué)平臺。以平臺為依托，凝聚中、西醫(yī)學(xué)力量共同探討中西醫(yī)臨床合作的機制，從而形成中醫(yī)及西醫(yī)臨床診療團隊互動機制并創(chuàng)建中西醫(yī)人員協(xié)作會診、聯(lián)合門診、聯(lián)合查房、聯(lián)合病例討論、學(xué)術(shù)聯(lián)合、中西醫(yī)科室負責(zé)人交叉任職等一系列協(xié)作模式與醫(yī)療制度。依托平臺促進機制制度化并保證其運行，從而可以實地直接的為患者提供一站式中西醫(yī)協(xié)作綜合診療服務(wù)，才能進一步真的意義上推動中西醫(yī)臨床協(xié)作工作展開，并能夠切實的以實踐為基礎(chǔ)來提高中西醫(yī)診治疑難重病的臨床療效及防治水平。

　　概而言之，筆者認為重大疑難疾病的中西醫(yī)臨床協(xié)作，理應(yīng)以中醫(yī)學(xué)為，中醫(yī)院校及醫(yī)療機構(gòu)牽頭，首先整合并發(fā)揮中醫(yī)學(xué)內(nèi)部診治重大疑難疾病的優(yōu)勢、特色，以自身醫(yī)療資源作為協(xié)作基礎(chǔ);再以兩種醫(yī)學(xué)思維的結(jié)合開拓視野、轉(zhuǎn)換視角來研究重大疑難疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并通過臨床實踐求真務(wù)實的形成中西醫(yī)結(jié)合臨床診療方案;同時應(yīng)當(dāng)促使現(xiàn)有中醫(yī)院校機構(gòu)優(yōu)勢學(xué)科、臨床專科主動與西醫(yī)醫(yī)院、西醫(yī)院校強強聯(lián)合形成廣泛的合作平臺并產(chǎn)生相應(yīng)的機制和模式。終，自身優(yōu)勢資源、臨床診療方案及平臺機制的建立三者相輔相成、相得益彰才能充分發(fā)揮中西醫(yī)學(xué)各自優(yōu)勢實現(xiàn)多學(xué)科交叉、協(xié)作，形成醫(yī)療、教學(xué)、科研相結(jié)合，產(chǎn)生從預(yù)防、治療到康復(fù)的中西醫(yī)協(xié)作防治重大疑難疾病的診療體系。(中國中醫(yī)藥報)