基層探索慢病“立體式”管理模式

　　近年來，慢性病管理已經(jīng)逐漸由醫(yī)院中心向社區(qū)中心轉(zhuǎn)變，將形成以三級醫(yī)院為指導、以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為中心、以社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的慢性病三級預防體系，從而形成對慢性病的普查、預防、治療、管理、研究等多途徑的三級防治網(wǎng)絡。

　　然而，在大部分基層醫(yī)療單位，無論是醫(yī)療環(huán)境還是管理方式，都還缺乏對慢病患者的健康管理能力，該三級防治網(wǎng)絡依然有所缺失。

　　為了改變以往單一的基層慢病管理形式，中華中醫(yī)藥學會、沈陽四圣心源中醫(yī)院管理有限公司開始尋找新的慢病健康管理模式，部分基層中醫(yī)院率先開始了該模式運行的探索。他們期望為慢病患者提供、連續(xù)、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高生活質(zhì)量等“立體式”科學管理模式，能夠、多角度為慢性病患者提供健康服務。

　　基層改變只防不治形式

　　遼寧省鐵嶺縣新臺子鎮(zhèn)文化社區(qū)衛(wèi)生服務站的張全成是一名全科醫(yī)生，30年來，他一直堅守在基層工作崗位上。隨著慢病患者的增加，他發(fā)現(xiàn)慢病管理治療和病發(fā)癥的防治及預防達不到滿意的療效，對服務站的發(fā)展方向越來越感到疑惑。雖然分級診療的號角已經(jīng)吹響，但張全成依舊在尋找真的適合衛(wèi)生服務站的發(fā)展模式。

　　今年7月，張全成在沈陽聽聞全國慢病管理工程，心情豁然開朗。“其實大部分服務站只是對當?shù)匕傩者M行簡單的預防，治療能力較差。我們做了些改變，更注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式，并采取中西醫(yī)結(jié)合干預方法，大伙兒都切身感受到了發(fā)生在慢性病病人身上的變化。”張全成高興地說。

　　原來，該服務站首先改變了之前泛泛建立居民健康檔案等工作，針對周邊高血壓、糖尿病、心力衰竭、慢性胃炎以及早期肝硬化患者，增加醫(yī)療信息情報決策服務、提高慢病篩查與評估、實行多學科聯(lián)合會診、加入1.2.6化治療、附加院外動態(tài)管理服務五塊內(nèi)容。

　　“尤其是增加1.2.6化治療內(nèi)容后，老百姓也開始信任我們基層治療慢性病了。”張全成介紹，醫(yī)務人員根據(jù)1.2.6化治療方向，開始注重從內(nèi)因、外因兩方面調(diào)整患者健康狀態(tài)，結(jié)合患者陰陽失衡狀態(tài)，通過中藥、藥膳、經(jīng)絡、導引、情志等進行調(diào)理，中西結(jié)合、配合菌藥等治療達到預期治療效果;組織慢病患者和本轄區(qū)居民開展運動養(yǎng)生活動，提高當?shù)鼐用駥�健康養(yǎng)生的認識。

　　“慢病防治萬不能變成兩張皮，基層單位如果只防不治等于無濟于事，三級醫(yī)院只治不防等于瞎忙。”云南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院昆明市中醫(yī)醫(yī)院冮順奎指出，應當在慢病管理的實踐中逐步探索適合中國國情的慢病管理工作思路和模式，吸引和推動多學科專家聯(lián)合的團隊，打造區(qū)域慢病管理的基石。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”或助力基層慢病管理

　　中國醫(yī)療市場長期存在效率低、就醫(yī)難的問題，在移動設備、云計算及大數(shù)據(jù)分析等新技術(shù)廣泛應用和互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的今天，移動互聯(lián)網(wǎng)已踏進了醫(yī)療界的大門。互聯(lián)網(wǎng)正在對醫(yī)療行業(yè)進行深入探索。

　　不少在大城市生活的百姓已經(jīng)體驗到互聯(lián)網(wǎng)在就醫(yī)流程中所帶來的改變，排隊叫號、檢查報告、一站式結(jié)算、診后隨訪等都可以外延到手機上。新生的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試圖從提供醫(yī)療服務過渡到直接做診療、處方和醫(yī)保的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。互聯(lián)網(wǎng)讓慢病管理呈現(xiàn)多維度的立體形式，若是能在基層醫(yī)療單位實踐，或?qū)⒋蠓�度提高其慢病管理水平�?

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，在這個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式中，數(shù)字化企業(yè)可以為價值鏈各環(huán)節(jié)的企業(yè)提供數(shù)字化平臺解決方案，利用平臺生成大數(shù)據(jù)。保險機構(gòu)將根據(jù)數(shù)字化信息和大數(shù)據(jù)，改善療效，降低成本。

　　“在互聯(lián)網(wǎng)形勢下，基層中醫(yī)醫(yī)療單位大有發(fā)展空間。當然，在互聯(lián)網(wǎng)的介入下，受益的還將是患者，同時醫(yī)生也得以解放。這對中醫(yī)院來說，不僅節(jié)約成本，還能走上現(xiàn)代化的發(fā)展道路，整個慢病管理將有更多的空間來發(fā)揮中醫(yī)治療慢性病的優(yōu)勢，讓慢病管理實現(xiàn)立體化。”業(yè)內(nèi)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)將實現(xiàn)患者隨時隨地、及時便捷地享受醫(yī)療服務，通過改進生活方式、優(yōu)化疾病管理服務，使患者更了解自身的病況，使醫(yī)生更好地獲取信息，使服務價值體現(xiàn)更加以市場為導向。醫(yī)院也可以提升利用率，縮短等待時間，還可以采用電子病歷轉(zhuǎn)診，診療流程更準確。(中國中醫(yī)藥報)